司振强医生的科普号

一．饮食篇 在术前麻醉医生会要求您禁食水，也就是俗话说的不吃饭不喝水。因为全身麻醉时，术中和术后未完全苏醒时您可能正在做着美梦，根本不知道自己有没有发生呕吐，丧失了保护自己不被呛到的呛咳反射。如果这些混着着酸性胃液的胃内容物堵塞在气管，可能会窒息，如果进入肺里，会引起吸入性肺炎，半麻时，也是需要您术前禁食水的。因为即使是半麻，您也可能因为意识不清发生呕吐，或者因为麻醉和手术的需要改行全身麻醉。 所以需要您做到手术前8个小时开始不吃固体的食物，术前6个小时可以喝牛奶，术前2小时可以喝少量水；还在哺乳期的小宝贝可能禁不住饿，那么可以在术前6小时喝些牛奶和配方奶，如果是母乳可以在术前4个小时喝哦~但是以上的所有饮品都是只能少量喝的哦~切记！ 当然如果您能坚持，我们希望从术前8小时开始就严格执行不吃不喝指令，病房护士交代禁食时间可能会适当放宽，因为手术时间和顺序可能会有变化，防止手术提前可以进行，但是禁食时间没到而做不了~ 二．药物篇 儿童外科手术的病人一般很少有长期用药的，如果有长期用药的或者近期有服药的患儿，务必术前要告知麻醉医生所用药物，以免药物的一些不良反应或者和麻醉药物相互作用后危及患儿术中安全。所以切记患儿的用药情况务必术前向手术医生和麻醉医生交代清楚，还有因为病情的需要，有些药物要一直服用到手术当天，但是术前不能喝水，这怎么吃啊？别着急，术前用一小口水送服药物，依旧是安全的，必要时记得和麻醉医生沟通。三．个人细节篇（1）手术前晚沐浴更衣，清洁皮肤，特别是手术部位的清洁卫生，可以减少感染发生几率。身体乳液就不要涂了，因为术前要做手术部位消毒，避免乳液与消毒液发生反应损伤皮肤。（2）入手术室前，请给孩子换好手术服。如果没有合适的，请自备干净的纯棉衣裤，上衣最好是开衫，方便给孩子穿脱。（3）请去掉宝宝身上携带的一切附属物品，比如手镯，玉佩等等。如有整牙的牙箍，金属牙，请和您管床医生联系，妥善解决。（4）女孩长发请扎成两个小辫在两边。中间一个马尾辫术中孩子平躺会不舒服。头发上不要带发卡。女孩不要涂指甲油，会影响生命体征监测。（5）如果孩子正处于换牙期或牙齿松动，请提早告知麻醉医生，松动太厉害术中会帮孩子拔掉，以免术中落入食道或者气管。（6）术前请保证孩子已经注射“术前针”（部分病区因疾病原因不打术前针）， 其目的是让孩子保持镇定，尽量减轻入手术室的恐惧感；并且减少口腔以及呼吸道的分泌物，保持孩子呼吸通畅。注射后发热、脸红是“术前针”的正常反应，请不要慌张。（7）孩子手腕或脚腕的“腕带标识”是手术时确认患儿及手术信息的重要标志，请保持跟孩子信息一致，不要弄丢。（8）手术当天请跟患者一起来到手术室，并在门外等候，父母至少留一人在门口，便于我们跟您来进行术前签字，术中情况交代，术后陪同患者回到病房。 做好术前准备对您的手术麻醉安全顺利的进行以及良好的预后有非常重要的作用，希望以上内容会给您带来一些帮助！ 术前一天我们的麻醉医生会对您进行术前访视了解您的基本情况，当然有时候麻醉医生前一天手术没结束，可能没有时间去访视，请放心在手术前麻醉医生肯定会去看你的，到时候如果依旧有不清楚和疑惑的地方，就请当面跟我们的麻醉医生咨询吧~~

手术虽然结束，但宝宝术后的健康恢复，依旧需要你的严密观察陪护！1、术后体位：术后宝宝尽量平卧，不要垫枕头，如宝宝烦躁不能配合，在不影响手术切口的情况下可以平着抱起宝宝，以便更好的安慰宝宝，头稍后仰，必要时颈部后面可以垫毛巾卷，这样可以保持呼吸道最通畅。2、术后呼吸：注意宝宝的唇色和呼吸时胸廓的起伏，如果嘴唇红润，胸廓起伏良好无明显的吸气苦难，说明宝宝没有缺氧的情况。如果突然出现唇色青紫，吸气时胸骨及锁骨上见明显凹陷，请立刻叫醒宝宝，可以拍打脚心或者掐耳朵，同事呼叫医护人员。有可能是痰堵或其他情况造成了呼吸道不畅，小儿生命体征变化很快，请注意观察。这种情况一般很少发生，家长也不必过于担心。3、术后进食时间：如外科情况允许，宝宝可在术后2~4小时后适量饮水，不吐不呛后再吃点易消化的食物（白米粥或者烂面条，小宝宝可以吃点母乳或配方乳），术后6小时内尽量吃流质，但记住少食多餐，不要一次吃太多，防止呕吐。如果嘴唇干涩，可以用湿毛巾敷一下嘴唇。宝宝术后也会按需补液的，不会因为不吃东西而导致虚弱。4、术后呕吐：宝宝术后如果有呕吐，立刻把宝宝头偏向一侧，让他吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里。5、术后烦躁：有的宝宝术后会有些烦躁，请注意不要让他去抓伤口，以及注意保护静脉针和引流管和尿管，以免造成损伤，并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应，一般会在24小时内恢复正常，请不要担心。6、术后疼痛：因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，对于程度较轻的疼痛，家长可利用调整舒适的体位，对婴儿进行抚摸、转移注意力的方法去缓解；对于一些创伤较大的手术，建议使用镇痛泵，可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。以上的一些情况都是在平时工作中遇到的一些术后可能会出现的情况，家长注意观察，大多数患儿返回病房后都是比较安全的，这里只是提醒下家长防患于未然，尽量保证宝宝的安全，避免发生一些不利于宝宝恢复的情况。希望宝宝健康恢复，记住有问题随时联系我，我会第一时间给您恢复！

根据对全身的影响，麻醉分为全身麻醉和部位麻醉即半麻。全身麻醉指使用静脉或者吸入全身麻醉药使病人意识消失，全身无痛，记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式，可适用于绝大部分手术。部位麻醉包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。最常用的椎管内麻醉也被俗称为“半麻”。“半麻”适用于大多数下肢和下腹部手术。但半麻往往需要患者的配合，因为小朋友不能很好的配合并且叙述感觉，所以实行半麻相对风险较大，目前我们医院实行较多的只有骶管阻滞，相对安全性较大！其他麻醉方法相对实行较少。所有的手术和麻醉都会有风险。风险的大小与很多因素都有关系，其中最主要的因素是手术类型和病人本身的身体状况。对于有些人担心麻醉会影响智力，现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小的药物，手术后基本全部可经人体代谢排出，目前没有确切的临床试验证明麻醉会影响患儿智力，但如果术中出现脑缺氧或者严重的感染性休克甚至心脏骤停等严重并发症时，可能会导致患儿术后脑功能出现不可逆的损伤。术中一切顺利的话，一般不会留下长期的影响，而且如果不麻醉直接手术的话，手术的创伤对宝宝身体和心理的创伤都远较麻醉引起的创伤来的大，所以如果手术势在必行，则麻醉后手术无疑是对宝宝最好的选择！

幼儿急疹也称幼儿玫瑰疹，为一种自限性疾病，是由人疱疹病毒6型引起的婴幼儿急性传染病。一年四季均有发病，以冬春季多发。多见于6个月~2岁的婴幼儿。6个月以内的婴儿可能从母体获得被动免疫而很少得病。感染后有持久免疫力，以后不会再得第2次。本病的特点是急性起病，体温迅速升高，常在39℃~40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。病人虽有高热，但是全身症状轻，精神较好，也可以有食欲差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部、枕后淋巴结可轻度肿大，但无压痛。3~4天后体温突然下降，在体温下降的同时或稍后全身迅速出现皮疹，医学上称“热退疹出”，是幼儿急疹的特有表现。皮疹由颈部及躯干开始，迅速波及四肢。皮疹大多散在分布，少数相互融合。皮疹1~2天后全部消退，无色素沉着。南京医科大学附属儿童医院麻醉科司振强起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。这是幼儿急疹周围血象的特点。幼儿急疹出疹前就是有经验的医生也难以确诊，一旦体温骤退，出现典型皮疹即可诊断。此时可能已为“马后炮”，因为家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转。好在幼儿急疹预后良好，很少有并发症发生治疗主要为对症处理，高热时可以降低周围环境温度，并给予足够水分，酌情给于解热镇静剂和退热药物。也可服用清热解毒的中成药。

提起胰腺癌，人们首先想到的也许是乔布斯，也许是帕瓦罗蒂，也许是黄菊……商界精英，艺术大家，政界贵要，即使“有钱有势”能得到最好医疗条件也依然令人无法抵抗的“癌中之王”，究竟可怕在哪里？南京医科大学第二附属医院胰腺中心张彬1. 最难治的恶性肿瘤胰腺位于上腹深面，靠近背部的后腹膜区域，主要的功能是分泌胰液帮助消化食物，以及分泌胰岛素调节血糖，是人体外分泌和内分泌系统的重要脏器。在上腹腔，胃通过十二指肠与小肠相连，胰头部正位于十二指肠“C”字形的怀抱中，肝脏分泌的胆汁通过胆管进入肠道，胆管下端在胰头部与胰管汇合后，共同开口与十二指肠乳头，胆汁和胰液从这里释放入肠道，帮助我们消化食物。因此，胰头十二指肠部位是人体胃肠消化道、胆道系统、胰管系统的汇合处，是名副其实的重要枢纽！（图1）这里产生的肿瘤，很容易累及上述三个管道系统，对人体造成巨大影响。胰腺癌起病隐匿，因为位置深，起初可以没有任何症状，一旦出现腹痛腹胀、黄疸等表现提示肿瘤可能侵犯了后腹膜的神经、十二指肠或胆胰管，往往都已经是中晚期，难以早期发现和诊治，这也是胰腺癌难治的主要原因之一。另外，胰腺后方紧贴腹部最粗大的两条血管——腹主动脉和下腔静脉，支配腹腔内所有胃肠道的肠系膜血管和进入肝脏的门静脉均从胰腺后方穿过，这里也是危机四伏的雷区！肿瘤如果侵犯后方的血管，将会给手术带来极大难度和风险，甚至很早就丧失了手术根治的机会。2. 最难开的腹部手术根治性胰十二指肠切除术（Whipple术）是治疗胰头癌的标准手术方式。由于胰头部特殊的解剖位置，胰头、胆管下段、十二指肠关系紧密，无法通过外科技术完整分离，因此，该部位的肿瘤切除时，需要将相关的脏器一并行整块切除，这是胰头手术难度大的主要原因。标准的胰头十二指肠切除术需切除：胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管、近端小肠，总共六个部分，切除范围很大。（图2）切除完成后，我们离断了胃肠道、胆道和胰管，因此，需要再次重建这些管道结构，以保留消化吸收的功能。我们将下方离断的小肠提起，在肠管的不同部位，按照胰肠、胆肠、胃肠的顺序，分别行三个吻合，完成消化道的重建。这样，食物可以通过胃肠吻合口进入小肠，胆汁和胰液和分别通过胆肠吻合口和胰肠吻合口进入小肠。（图3）手术中还要清扫肿瘤周围相关的淋巴结，如果发现肿瘤侵犯其他脏器或血管，还要加行联合脏器切除或血管切除重建，大大增加手术时间和难度。3. 最难缝的死亡之吻在胰十二指肠切除术中的三个吻合中，难度最大的当属胰肠吻合。胰腺固定于后腹膜，组织较脆，容易被切割和撕裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”，而相对的，小肠蠕动比较活跃，这两者的结合，注定难以让人省心。事实上，经过国内外胰腺外科医生几十年的努力，仍然无法完全避免胰瘘的发生。胰瘘，是指各种原因造成的胰肠吻合口愈合不良，胰液外渗。胰液属于消化液，对周围组织具有腐蚀性，胰瘘往往造成局部积液感染，甚至腐蚀血管残端导致术后腹腔大出血，危及生命。因此，如何改进手术方式减少胰瘘的发生率始终是近年来研究的热门课题，而安全的胰肠吻合技术也成为鉴定一名胰腺外科医生水平的标杆。综上所述，胰头癌恶性程度高，难以早期发现和诊治，血管神经侵犯常见，整体预后差，目前仍是腹部外科医生的最大挑战之一。根治性胰头十二指肠切除术是治疗胰头癌的标准术式，切除六个脏器+重建三个吻合，被称为普外科最复杂的手术。胰肠吻合是术中关键步骤，安全可靠的胰肠吻合技术可以有效减少术后胰瘘及其他重大的并发症的发生率，改善预后。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银教授团队，擅长各类胰腺肿瘤的手术治疗，通过应用国家专利的胰管扩张助缝器辅助胰肠吻合、显微外科、胰管-空肠粘膜对粘膜吻合等技术，有效提高肿瘤切除率，减少术后胰瘘发生率，提高了患者术后生存时间及生活质量。

1.什么是室早？室早是室性早搏的简称，又称为室性期前收缩。室早主要是心脏中的心室自发提前收缩的现象。2.室早有什么症状？室早的最常见的症状是心悸，即心慌，是一种心跳不适感。症状明显与否因人而异，有的病人早搏很多但没有明显症状；但有的病人早搏少但症状明显，感觉心都快跳出来，或突然有口气堵在喉咙口出不来而胸闷，或突然有几下心脏跳的很重，人容易紧张、像做贼似的忐忑不安。自触脉搏有跳几下停一下，跳动不整齐的现象。3.哪些人易患室早？正常人也可以有室早，但多是偶发的。总的来说室早多见于有基础心脏病（如冠心病、心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心衰等）的患者。经常熬夜，长期精神紧张，经常饮用咖啡、浓茶的人也易出现室早。4.何谓频发、偶发室早？正常人室性早搏≤100次/24小时，或5次/小时，超过此数则提示有心脏电活动异常，其是否属病理性应结合临床资料进行判断。按照室早发生的频度, 在任何一分钟内,看到5次以上的室早就可以诊断为频发室早,不足5次的为偶发室早。24小时动态心电图室早总数超过7200次的为频发室早，而少于7200次的为偶发室早。若室早和正常心博两两成双地出现,则称为室早二联律;若三个三个一组出现,则称为室早三联律。5.室早有什么危害吗？室早在正常人身上也会出现，病理情况下多是由于器质性心脏病所诱发。有些室早是功能性的，不容易触发恶性室性心律失常。然而，有些室早是病理性的，如宽大畸形（QRS≥160ms，有切迹）室早、短联律间期室早、成对室早、多形性室早、短阵室性心动过速（3个以上持续时间＜30s）、多形性室性心动过速（3个以上，持续时间≥30s），这些室早容易诱发恶性室性心律失常而导致心源性猝死。另外，频发室早会影响心脏的舒缩功能，其长时期发作可能会诱发心律失常相关的心肌病。6.有室早了该怎么办？不要过于紧张，但也不能掉以轻心。室早多是心脏发出的一种报警信号，特别是近期出现的频发室早时，一定要到正规医院找心电生理（心律失常）专家诊治，明确是否存在器质性心脏病、急性心肌损伤、电解质紊乱，以及是否使用致心律失常药物或食物等。同时，可根据室早形态初步判断其起源部位，并结合临床资料和相关检查，从而对室早的危险度做出评估，并判断其是功能性的还是病理性的。7.室早该怎么治疗？不伴有器质性心脏病时，若是偶发室早且无明显症状，则一般不用过多治疗，调整生活方式即可，如注意休息，避免熬夜、抽烟、喝酒等即可。若存在症状，可以口服β受体阻滞剂以控制症状，不建议长期使用其它的抗心律失常药物，如可达龙、索他洛尔、普罗帕酮、美西律等。如果症状明显或室早频发，而且药物治疗效果不佳，可以选择局麻下微创导管消融手术治疗。伴有器质性心脏病时，室早多是病情进展中的预警信号，提示要积极针对原发病进行治疗。室早会促进原发病恶化和诱发恶性室性心律失常而导致猝死。如果药物治疗无效，可积极进行导管消融治疗；若是病情严重，可以直接进行导管消融治疗。对于危险程度很高的室早，若导管消融效果欠理想，还可能需要安装植入式心脏除颤器（ICD）来预防心脏性猝死。总的来说，经导管射频消融术可以在局麻微创下进行，其在室早治疗中的地位越来越高，已成为许多室早患者的首选。8.治疗室早的药物有哪些？国内用于治疗室早的抗心律失常药物有β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、胺碘酮（可达龙）、索他洛尔、普罗帕酮（心律平）、美西律等。药物治疗室早具有疗效不可靠、疗程较长、药物不良反应多、复发率较高等不足。现有的抗心律失常药物均是一把双刃剑，在发挥抗心律失常作用的同时也具有致心律失常作用。目前有大量临床研究表明，除β受体阻滞剂以外的抗心律失常药物，不降低甚至增加病人的死亡率，故不建议长期使用。9. 治疗室早的导管消融手术是怎么做的？导管消融是在局麻下完成的微创手术。简单地说，是在大腿根部消毒皮肤、局部麻醉，穿刺股静脉或动脉（1-2个针眼），经血管送导管至心脏，通过三维激动标测系统（类似于GPS导航）精准定位室性早搏的起源位置，随后导管放电发热烫死产生室早的局部心肌，从而达到根治室早。术毕即拔出导管和所有鞘管，体内无任何残留，整个伤口只有1-2个针眼，一般术后第二天可以出院。10.导管消融治疗室早安全有效吗？随着技术的发展，室早的治疗逐渐从药物转向更有效、更彻底的经导管射频消融术。大量研究表明，若靶点能精确标测定位，导管消融术对各类室早都具有比药物治疗更安全、更有效、更可靠的治疗价值，且复发率低，术后几乎无严重并发症。所以说，导管消融术对于大多数室早患者是安全和有效的。对症状明显且药物治疗无效的频发室早患者施行导管消融术，能显著改善相应症状，提高生活质量、抑制基础心脏病进展和降低心源性猝死危险。

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“蛇胆疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛，多发于春秋季节。疱疹消退后仍有持续行疼痛超过1个月，称为带状疱疹后神经痛，是一种病理性神经疼痛综合症。一．带状疱疹有哪些症状？1.皮肤情况：疾病早期皮肤可无疱疹出现，疱疹出现后多沿单侧周围神经分布，以散在或簇集性小水泡为特征，好发部位多为一侧的前胸及腋下、头面部和腰部等。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。2.疼痛：带状疱疹及带状疱疹后后神经痛是极其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。其性质多为自发性刀割样、闪电样或烧灼样、紧束样疼痛，皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。3.感觉：可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。这些感觉也可由机械性活动、温度改变和情绪低落所诱发。二、得了带状疱疹该怎么办？1. 早诊断早治疗尽早明确带状疱疹的诊断，早期治疗有利于缩短急性期病程。带状疱疹引起的疼痛或带状疱疹后神经痛也应给予足够的重视，尤其是早期镇痛。2. 皮肤护理：① 局部保持清洁，避免搔抓，防止继发感染；较大的水疱可由医护人员进行穿刺抽液处理。休息时可取健则卧位，以防水疱被压破。切勿自行涂抹各种草药，以防继发感染。② 眼部带状疱疹会累及眼角膜，可遵医嘱使用眼膏或眼药水。3.疼痛护理：避免诱发因素：内衣应柔软、宽大，减少衣物摩擦、活动牵拉、触碰等，有利于减少剧痛发作频次。4. 饮食禁忌少食或不食辛辣温热食物，如：辣椒、生姜、羊肉、牛肉及油炸食物等，忌烟、酒及碳酸饮料。三治疗措施1. 药物治疗：药物治疗主要抗病毒治疗和镇痛治疗。①抗病毒治疗:发病初期使用口服、局部或静脉抗病毒药物。②镇痛治疗局部用药：止痛贴剂，能快速缓解疼痛，且全身吸收少，全身副作用较少。口服用药：抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类镇痛药。如普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等。2. 物理治疗：微波具有增加局部血液循环，减低感觉神经兴奋性，从而减轻患者疼痛。氦-氖激光治疗可激活内源性抗痛物质起到镇痛作用。局部可用紫外线、红外线、激光照射等促进水疱干涸和结痂。3. 疼痛科微创治疗技术①神经阻滞治疗，通过阻滞神经传导抑制疼痛，方法包括皮内局部阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞、硬膜外阻滞等。②神经射频毁损治疗，针对顽固性病理性神经痛，主要范围包括周围神经、脊神经、脊神经后根、半月神经节及交感神经节等。③肉毒素皮内注射术④神经调控治疗，通过脉冲电流刺激改善神经功能，包括经皮神经刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激等。⑤中枢靶控输注系统植入术，适用于其他治疗方法无效或不能耐受药物副作用的慢性顽固性疼痛患者，通过微量药物直接作用于脊髓或大脑达到满意的镇痛效果。

怀孕初期孕酮低，我的孩子还能保住吗？？？ 前几天，看到有位孕妈妈在后台留言，比较关心怀孕初期孕酮低的问题。 在平时的门诊中，也常常会遇到孕妈妈咨询“孕酮低”、“保胎”等问题，甚至有的孕妈妈一看到自己的检测报告单上孕酮低，就怀疑自己可能会发生先兆流产，强烈要求补充黄体酮，如果告诉她说不用补，还会有孕妈妈犯嘀咕：“这个医生也忒不负责任了吧！” 在门诊中经历的类似事例越多，就越觉得有必要跟大家科普一下孕酮的知识。那么孕酮是什么？到底有多重要呢？ 什么是孕酮？ 孕酮即孕激素，在准妈妈未怀孕前和雌激素她们一同管理大姨妈。未怀孕前身体里只有卵巢黄体才能产生孕酮，而怀孕后随着黄体产生的孕酮逐渐减少，胎盘滋养细胞就渐渐（大约在孕8-12周时）接替了分泌孕酮的任务。 它有抑制子宫收缩和免疫反应、使胎儿安全生长等作用，是维持妊娠所必需的物质。孕酮数值若偏低，则说明胎儿发育或黄体功能可能不正常。 所以，当孕妈妈因为孕酮低而出现担心的心情，也是可以理解。 孕酮低，要保胎？ 孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。因此，根据孕酮的水平根本无法判断胚胎的发育情况和预后，“孕酮低”是个伪命题，很多人是白白地抽了很多血，被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子，然后就开始了漫长的卧床休息和补充黄体酮的“保胎”之路。 无论是国内还是国外，专家共识是不推荐检查孕酮水平判断胚胎的发育情况的。所以，当孕妈妈们看到孕酮低，先别慌，能做的是：复查、留意HCG翻倍情况，以及调整情绪。保不保胎，怎么保，让医生来。 孕酮低，怎么办？ 及时进行相关检查，明确致病因素。排除一些内分泌疾病（如高催乳血症、肾上腺功能失调、甲状腺功能异常）所致的黄体功能不足，孕酮分泌减少。也需要排除胚胎发育不良或异位妊娠造成孕酮低的情况。如需进行药物治疗请遵医嘱。 希望今天的这篇文章，能让那些孕酮低但其它都比较正常的孕妈妈不要过于担心和焦虑。 即使发生自然流产，孕妈妈也不必过于自责，有时这也是一个胚胎的自我淘汰过程。如果胚胎本身就不好，保胎也没有意义，强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期中胎儿也是会面临更多的考验甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，也会让孕妈妈增加一份风险。 孕妈妈们要保持乐观的心态，积极应对孕期出现的各种问题，同时要谨遵医生的建议，出现异常情况及时就诊，以确保平安顺利地度过整个孕期。尤其是对于正常生育年龄的早孕妈妈，如果流产或胎停育，大多数是因为胚胎质量的问题，而不是盲目补充黄体酮就能够解决的。有时候顺其自然是最佳选择。

（点击：慢性返回慢性咽炎总目）由于慢性咽炎病因复杂，病理过程长，因此，西医至今对于慢性咽炎没有特殊有效的方法进行治疗。常用的方法，主要作用是减轻症状，或有助于消除慢性炎症，以局部治疗方法为主，全身性用药的情况很少使用。其主要治疗思路如下：一、病因治疗主要针对引起慢性咽炎的各种病因与明确的因素，采用必要的治疗与预防措施。1、由于慢性扁桃体炎引起的慢性咽炎，治疗扁桃体炎为主。2、由于慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎等引起慢性咽炎者，强调治疗原发鼻病，有助于慢性咽炎治疗时取得更好的效果。3、存在口腔疾病时，强调治疗口腔疾病；即使无口腔疾病，亦主张注意清洁口腔，用淡盐水潄口。每天早晚及饭后刷牙、潄口，有利于口腔与咽喉保健。二、内服药物1、抗生素治疗：对于慢性咽炎，西医一般不主张使用抗生素。抗生素对于咽炎急性复发时可以酌情使用，但仍有滥用抗生素之嫌。对于慢性咽炎使用抗生素，西医一般认为是没有必要的、不合理的。理由是：（1）慢性咽炎，尽管是称为“炎症”，但却并不是由于细菌或病毒感染所引起的“炎症”，而是由于多种非特异性因素为主引起的咽部黏膜慢性炎症类病理改变。（2）常用的西药消炎药物主要是对细菌感染引起的炎症特别是急性炎症，从理论上讲应当效果很好，但对于慢性咽炎这样的病变，就无能为力，因为慢性咽炎并不是细菌感染所致。（3）慢性咽炎急性复发时，或充血显著时，可能存在某种程度的细菌或病毒感染，此时服用西药消炎药当然可能有一定效果。但是，从严格控制西药消炎药的使用范围、严格掌握适应证的角度，仍然是不必要的，有滥用抗生素之嫌——因为此类药物容易引起细菌耐药性，也有可能引起某些副作用，而其他治疗方法完全可以取代此时所用的西药消炎药。）2、口服维生素。如维生素AD、维生素E，或者复合维生素、多种维生素之类。主要适合于干燥性与萎缩性咽炎。三、局部治疗1、含服药物：有多种西药含服药片，如碘喉片、薄荷喉睡、溶菌酶片等。2、含漱：复方硼砂液，呋喃西林液、2％硼酸液等含漱，日数次，以清洁口腔、咽喉。3、咽喉喷雾剂：金喉健、开喉剑，喷咽喉若干次。4、局部涂药：对于萎缩性咽炎，可涂碘甘油，以增进分泌，改善干燥症状。5、局部注射：针对淋巴滤泡与咽侧增生，可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡，每周1～2次，有一定效果。6、咽后壁黏膜下注射：方法（专业人员操作）：先用络合碘消毒，再于咽后壁黏膜下或淋巴滤泡或咽侧索处黏膜下注入药液，不可过深。常用药物为复方丹参注射液、地塞米松，每周2次，连续2～4次。6、局部烧灼（手术疗法）：针对咽后壁淋巴滤泡与咽侧索增生，采用微波、激光、低温等离子射频消融术治疗，具有一定效果。（对于舌根淋巴滤泡增生，由于部位特殊，比较难以施行烧灼手术，可以不必烧灼，以局部涂药、含服的方法为主。）请参考：上一篇：下一篇：

多指畸形是一种常见的手指先天畸形。多指畸形一般采用手术治疗，多指畸形的术前术后需要注意哪些事情呢？多指畸形术前注意事项： （1）术前进行全面体检，需身体条件较好（血色素10克以上）才可手术。如有上呼吸道感染、手部湿疹、疖痈或其他皮肤病，有心肺功能不全，肝肾功能异常者暂缓手术，待治疗恢复正常后再行手术。 （2）术前多指的正侧位X摄片：放射科医生往往会拍成患侧手掌的正侧位片，而最佳的应是多指的正侧位片，如拇指多指需拍拇指正侧位片（此时手掌是斜位），还要有一张同时与健侧拇指对比的片子，才能正确了解多指的骨关节情况。 （3）术前多指的外观照片：多指的正侧位照片，包括整个手掌，最好有对指、对掌活动位的照片。同样还要一张和健侧手掌并放在一起对比的照片。 （4）术前患侧手的清洁：术前修剪指甲， 1/5000新洁尔灭或PP液浸浴术手后无菌敷料包扎，最大程度地保证手术在无菌条件下进行。 （5）术前医患双方共同决定手术方案：有些多指畸形的手术方式有可选择性，不同方法的优缺点不同，难度、风险及预后也有不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿多指的畸形特点、家长的意愿及侧重点，选择恰当的手术方式。 多指畸形术后注意事项： （1）伤口出血：多指手术均在驱血带止血的条件下进行，术中缝合伤口前会松开驱血带对出血点进行电凝或结扎止血，故术后伤口一般不会有较多出血，术后48小时内有时会有内层纱布少血渗血污染。 （2）术后疼痛：手术当天及次日孩子可能会有些哭闹，但越是年幼的孩子痛觉越不敏锐。可在术后当天给患儿少量镇静剂，一般24小时之后，孩子就不会感觉明显疼痛了。 （3）术后用药：因手术涉及骨关节，术后一般会给予3天抗生素预防感染。 （4）术后伤口换药及拆线：一般情况下，无石膏固定者3天换药一次，但很的孩子有吸吮手指的习惯，一旦不慎口水污染伤口敷料，应及时伤口消毒更换敷料，尤其有克氏针固定者，石膏固定者伤口敷料无污染无须换药。一般伤口术后10-14天拆线，使用快吸手线者可不拆线，但术后2周缝线未吸收者建议拆除，以免瘢痕加重。有克氏针固定者通常术后4-6周拔出，拔克氏针在换药时进行，无需麻醉，患儿往往也不觉明显疼痛。 （5）术后瘢痕：选择5-0或6-0细的prolene线或可吸收线按整形美容原则进行缝合，手术后切口瘢痕一般不重，且随着孩子年龄的增大，切口瘢痕会逐渐变得不明显。 （6）术后功能锻炼：简单的多指拆除石膏后即可进行主动及被动锻炼，有克氏针固定者拔针后逐渐进行锻炼。幼儿天性好动，往往会主动使用术指，早期手术者功能恢复明显好于年长儿。 以上就是多指畸形的术前术后注意事项。